D.Lvo 26/05/2000 n. 187

-Direttiva del Consiglio 84/466/Euratom - GU N° L 265 del 5/10/84

-Direttiva dei Consiglio 97/43/Euratom - GU N° L 180 del 30/6/97

- DIN. Sicherung der Bildqualitat in Rontgendiagnostische Betrieben, DIN 6868 Teil S0, juni 1990

- CIUMR Computers in external beam radiotherapy procedures with high energy photons and electrons. International Commission on Radiological Units and Measurements, ICRU report No. 42, 1986

- CEI. Evaluation and routine testing in medical imaging departments, part 1: General aspects. 1993

-IPSM. Quality standards in nuclear medicine. IPSM Report 65,1992

- Kal HB, J Zoetelief. Criteria for acceptability of radiological and nuclear medicine installations: inventory of responses on national criteria. TNOreport RD-I/9602-366, November 1995

- Kal HB, J Zoetelief. Proposed criteria for acceptability of radiological and nuclear medicine installations. TNO-report RD-I/9602-367, January 1996

-NCS. Implementation of quality control programmes for electron acceleratore in radiation therapy centres in The Netherlands. Meijer GJ, HJ van Kleffens, BJ Mijnheer. Draft Version, November 1995

-OMS. Assurance de qualité en radiothérapie. Organisation mondiale de la santé, Genève, 1990. quanto stabilito dall'art. 6, comma 3, per gli esami radiodiagnostici di cui è nota la, tecnica impiegata (kV- mAs) potranno essere utilizzate le seguenti tabelle: Diagnostica convenzionale: per indagin eseguite ad una distanza fuoco-rivelatore di circa 1 m proiezione AP/PA per indagini in cui l'utero è nel fascio primario. La dose assortita aumenta proporzionalmente al prodotto corrente-tempo. Ct Tensione (kV) Prodotto Corrente- Tempo (mAs) Dose assorbita all’utero (mSv) 120-130 1 0,1 La dose assorbita aumenta proporzionalmente al prodotto corrente-tempo. Valutazione della dose nell’attivita’ di Radiodiagnostica Nella tabella seguente sono riportati valori tipici delle dosi assorbite da determinati tessuti in alcuni esami radiologici (1) ALLEGATO VI (previsto dall'art. 10, comma 4) Disposizioni specifiche per le esposizioni durante la gravidanza e l'allattamento

- Nei casi in cui la gravidanza è certa non e' consentito l'impiego di procedure che comporti l'irraggiamento dell'embrione o del feto, tranne nei casi di necessità accertata o di urgenza. Laddove non sia possibile rinviare l'indagine od il trattamento il medico specialista deve:

-informare la donna dei possibili rischi, associati all'esposizione, per l'embrione o il feto;

- nelle indagini diagnostiche con raggi X programmare l'ottenimento dell'informazione desiderata, con il minor numero possibile di proiezioni, riducendo al minimo la durata della scopia o il numero di scansioni nel caso di esami tomografici con tecnica convenzionale, procedendo ad un'accurata collimazione ed escludendo dal fascio diretto schermando, ove possibile, il prodotto del concepimento;

- nelle indagini di medicina nucleare programmare l'ottenimento dell'informazione desiderata ponendo particolare attenzione alla scelta del tracciante, riducendo al minimo l'attività somministrata ed accelerando ove possibile l'eliminazione del radiofarmaco.

-Se esiste incertezza sullo stato di gravidanza e non è possibile rinviare l'indagine o il trattamento questo deve essere effettuato seguendo le raccomandazioni indicate al punto precedente.

-Nel caso di somministrazione di radiofarmaci a donne che allattano al seno il medico prescrivente e, al momento dell'indagine o del trattamento, il medico specialista deve informare la donna degli effetti che lo specifico radiofarmaco somministrato può avere sul lattante, e deve valutare l'opportunità di sospendere l'allattamento in via definitiva o temporanea in relazione allo specifico radiofarmaco utilizzato. Nei trattamenti di medicina nucleare, in cui può permanere nei pazienti una elevata attività residua, il medico specialista può suggerire di interporre un intervallo temporale tra irradiazione e concepimento. Valutazione dalla dose all'utero. Ai fini delle valutazioni di cui all'art. 10, comma 2, dovranno essere adottati i seguenti citeri di valutazione. Fatta salva la necessità di avvalersi di un esperto di fisica medica secondo Tensione (kV) Prodotto Corrente- Tempo (mAs) Dose assorbita all’utero (mSv) 70 1 0,04 90 1 0,1 110 1 0,2 Esame Rx Equivalente di dose al feto (mSv) Valore medio Equivalente di dose al feto (mSv) Valore massimo Rx convenzionarle Torace < 0,01 < 0,01 Cranio < 0,01 < 0,01 Addome (solo AP) 1,4 4,2 Colonna dorsale < 0,01 < 0,01 Colonna lombare 1,7 10 Pelvi 1,1 4 Urografia 1,7 10 DLS 26/05/2000 n.187-Attuazione dir. 97/43/Euratom. Protezione sanitaria da radiaz. esposiz. mediche. Clisma opaco 6,8 24 Digerente 1,1 5,8 Esami CT CT Pelvi 25 79 CT Cranio <0,005 <0,005 CT Torace 0,06 0,96 CT Addome 8 49 Pelvimetria 0,2 0,4 Medicina Nucleare. 99mTc–difosfonato(MDP) (scintigrafia ossea) 3,3 4,6 99mTc–macrosfere (pomonare perfusionale MAA) 0,2 0,4 99mTc ventilazione polmonare (aerosol) 0,3 1,2 99mTc scintigrafia renale (DTPA) 1,5 4,0 99mTc pertecnetato (scint. Tiroidea) 0,7 1,6 99mTc scintigrafia cardiaca dinamica (RBC) 3,4 3,7 131I per ricerca di metastasi tiroidee -22 67Ga citrato stadiazione tumorali -12 DLS 26/05/2000 n.187-Attuazione dir. 97/43/Euratom. Protezione sanitaria da radiaz. esposiz. mediche.